VHO- Tiểu ban điều trị Ban Chỉ đạo Quốc gia phòng, chống dịch Covid-19 thông báo về ca tử vong thứ 41 là BN3653, nữ, 89 tuổi, có tiền sử suy tim, tăng huyết áp và viêm dạ dày mạn tính.

Trước đó, ngày 28.4.2021, bệnh nhân già yếu, được chăm sóc tại nhà, có người nhà là F0 (BN 3547) đến thăm. Ngày 8-10.5.2021, bệnh nhân có triệu chứng ho, mệt mỏi.

Ngày 11.5.2021, bệnh nhân được làm xét nghiệm có kết quả dương tính với SARS-CoV-2 và được chuyển đến Trung tâm Y tế Hòa Vang để điều trị. Ngày 17.5.2021, tình trạng bệnh nhân diễn biến nặng, nên được chuyển sang Bệnh viện Phổi Đà Nẵng để tiếp tục điều trị.

Bệnh nhân được các bác sĩ, chuyên gia y tế của 3 bệnh viện: Bệnh viện Đà Nẵng, BV Phổi Đà Nẵng, TTYT Hoà Vang phối hợp cấp cứu, điều trị hồi sức tích cực bằng thở máy, lọc máu liên tục, phối hợp kháng sinh, kháng nấm, chống đông, kháng huyết thanh. Bệnh nhân được các giáo sư đầu ngành Hội chẩn Quốc gia hai lần ngày 17.5 và 19.5, kết luận tiên lượng rất nặng.

Ngày 20.5.2021, bệnh nhân diễn biến xấu dần, hôn mê, không đáp ứng điều trị mặc dù đã được bệnh viện cấp cứu hồi sức tích cực nhưng không qua khỏi, bệnh nhân tử vong đêm 20.5.2021.

Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân tử vong vì viêm phổi nặng do SARS-CoV-2  biến chứng, suy hô hấp tiến triển, sốc nhiễm khuẩn không hồi phục trên bệnh nhân lão suy, suy tim, tăng huyết áp, viêm dạ dày.

Trong sáng ngày 21.5, buổi hội chẩn quốc gia lần thứ 4 trong tuần đã được tổ chức tại Trung tâm Quản lý và điều hành hỗ trợ chẩn đoán và điều trị bệnh nhân Covid-19 với sự tham gia của các giáo sư, chuyên gia đầu ngành về điều trị, hồi sức, truyền nhiễm…

Một ca cấp cứu bệnh nhân tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương

Bốn bệnh viện xin ý kiến hội chẩn bệnh nhân Covid-19 nặng là Bệnh viện Bắc Ninh, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, Bệnh viện Phổi Đà Nẵng, Bệnh viện đa khoa vùng Tây Nguyên.

Bệnh viện Bắc Ninh cho biết hiện Bệnh viện đang điều trị 61 bệnh nhân, trong đó có 20 bệnh nhân thở oxy, 3 bệnh nhân thở máy, 1 bệnh nhân thở máy xâm nhập và lọc máu liên tục.

Trong đó, BN 3760 được hội chẩn lần 3. Bệnh nhân bị viêm phổi nặng, suy hô hấp, tiểu đường, suy giáp, suy thượng thận. Hiện đang được điều trị an thần, thở máy xâm nhập, cân bằng điện giải, chăm sóc hô hấp, dinh dưỡng, kiểm soát đường huyết, huyết áp; kháng sinh chống nấm .

Tại buổi hội chẩn PGS.TS Lương Ngọc Khuê- Cục trưởng Cục quản lý Khám, chữa bệnh (KCB), Phó Trưởng Tiểu ban Điều trị cho biết ngay sau khi có công văn đề nghị của Sở Y tế Bắc Ninh, sáng nay Cục đề nghị Bệnh viện Bạch Mai khẩn cấp xuất cấp cho Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh vay một số loại vật tư, hóa chất để sử dụng cho hệ thống ECMO và máy lọc máu liên tục để đảm bảo công tác điều trị người bệnh. PGS Khuê cũng hoan nghênh Bệnh viện Bạch Mai đã kịp thời cử kíp cán bộ và hỗ trợ chuyên môn hồi sức tích cực cho Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh củng cố khoa Hồi sức tích cực để sẵn sàng tiếp nhận, điều trị bệnh nhân COVID-19 nặng, nguy kịch.

Tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương hiện đang điều trị 360 bệnh nhân, trong đó khoảng  20% là bệnh nhân nặng, 37  phải thở ô xy, 87 bệnh nhân có những bệnh lý nền. Trong đó có nhiều bệnh nhân được Hội đồng chuyên môn hội chẩn nhiều lần. như BN 3015 được chẩn đoán Nhiễm khuẩn huyết do O. Anthropi/ Xơ gan rượu. BN có tiền sử uống rượu nhiều năm, xơ gan. Hiện bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa, phù não, an thần thở máy, nguy cơ tử vong cao.

Một bệnh nặng khác là BN 3207, 37 tuổi được chuyển từ Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh vào ngày 18.5 với tình trạng suy hô hấp tăng dần lên, được chuyển lên hoa Hồi sức tích cực  triển khai ECMO cấp cứu lúc 22h cùng ngày. Bệnh nhân, không có tiền sử bệnh gì, tiếp xúc với F0. Hiện tình trạng sốt cao lúc vào viện đã giảm hơn; bệnh nhân bắt đầu có ý thức, ho khạc đờm mặc dù vậy tình trạng phổi vẫn còn đông đặc.

Một bệnh nhân 37 tuổi khác là một bác sĩ, không có bệnh nền nhưng có diễn biến tương đối nặng. Bệnh nhân đã được đặt nội khí quản và thở máy. Hiện tình trạng bệnh nhân đã đỡ sốt và đang có những tiến triển khá lên.

Các chuyên gia hội chẩn trực tuyến cho các bệnh nhân nặng

BN 3721, nữ 36 tuổi, ở Lạng Sơn bệnh nhân có tiếp xúc với F0 ngày 5.5. Làm việc tại khu Công Nghiệp tại Bắc Giang. Hiện bệnh nhân thở máy qua ống nội khí quản.

Đối với những bệnh nhân không có bệnh nền, tình trạng nhiễm trùng chưa nhiều, các chuyên gia cũng khuyến cáo các bệnh viện không sử dụng kháng sinh phổ rộng.

BN 3153 bị dị dạng cột sống, viêm cột sống dính khớp, chức năng hô hấp kém và là một trong những bệnh nhân được hội chẩn nhiều lần.  Hiện bệnh nhân thở máy qua ống nội khí quản, lọc máu liên tục.

Một thai phụ là BN3263 ở quận Thanh Xuân, Hà Nội; là người liên quan đến Bệnh viện K cơ sở Tân Triều. Bệnh nhân 35 tuổi, phát hiện dương tính hôm 9.5. Hiện bác sĩ sản khoa  hàng ngày siêu âm và kiểm tra sức khỏe thai nhi. Hiện sức khỏe bệnh nhân đã có nhiều cải thiện hơn so với hôm hội chẩn ngày 18.5.

Theo GS.TS Nguyễn Gia Bình nhiều bệnh nhân không bị Covid-19 tình trạng sức khỏe đã rất nặng, tiên lượng tử cong như BN 3153, BN 3780 (bị K phổi khá lâu), BN 3019 ( K phổi di căn xương), do đó việc điều trị đối với những bệnh nhân này thực sự là một hành trình khó khăn. 

Bệnh viện Phổi Đà Nẵng có 2 ca xin hội chẩn, trong đó có bệnh nhân người Hàn Quốc  sinh năm 1954 mắc thêm bệnh tăng huyết áp, béo phì. Hiện bệnh nhân đang được điều trị, an thần, giãn cơ, thở máy xâm nhập.

BV Đa khoa vùng Tây Nguyên  xin ý kiến hội chẩn đối với BN 3836, năm 50 tuổi tại Đắk Lắk.  Hiện tại bệnh nhân tỉnh, nhịp thở vẫn còn cao. Các chuyên gia đã đề nghị bệnh viện tăng cường dinh dưỡng, cho đặt nội khí quản, đồng thời bệnh viện phải đề xuất sớm những trang thiết bị, máy móc còn thiếu để đảm bảo công tác điều trị người bệnh covid-19. Đồng thời thành lập Đội điều trị bệnh nhân Covid-19 với nhiều chuyên khoa để tăng thêm sức mạnh và hiệu quả điều trị tập thể.

Từ ngày 27.4 đến nay, chỉ trong nửa tháng cả nước đã ghi nhận ca, 1.835 trong đó  có 3 bệnh nhân tử vong do mắc các bệnh lý nền đi kèm với Covid-19. Chủng virus mới được đánh giá lây lan mạnh và gây ra nhiều biến trứng nặng không chỉ những người có nhiều bệnh nền mà khiến nhiều người trẻ cũng gặp phải những diễn biến nặng.

LÊ HẢO